从2005年到2008年间，传统的比较价廉的(0.14元/)用量大幅度上升，而较便宜的新药埃索美拉唑(12.48元/片)的用量大增。中国药学会科技开发中心课题组利用全国医药经济信息网对600余家大中型的订购数据、医院利用情况分析找到，药物间的替代效应促成药品费用下跌。

药费仍呈圆形下跌态势不久前在中国药学会主办、中国药学会科技开发中心主办的全国首届药物信息研究与利用高峰论坛上，该中心专家曹秀堂所不作的《我国药品费用快速增长的涉及影响因素研究报告》明确提出，近年来大中型医院医疗费用所占到比例低于药品费用，沦为公共卫生总费用快速增长的主要因素，药品费用下跌势头获得了一定程度的诱导，但仍正处于下跌的态势。课题组对医院近两年用量较小的全身用抗感染药、心血管系统药物、抗肿瘤和剂、呼吸系统药物等14大化疗类别药品的品种、金额、金额增长率等项目入了较为。综合2006年的数据，全身用抗感染药2007年的品种为225种，金额2902万元，金额增长率为30.74%;心血管系统药物品种为224种，金额为1564万元，金额增长率为24.9%。到2008年，全身用抗感染药物品种为239种，金额为3642万元，金额增长率为25.49%;心血管系统药物品种为230种，金额为1971万元，金额增长率为26.03%。

数据表明，虽然我国大中型医院药品包含较相同，品种变化较小，但是从这些药的市场变化来看，2006年我国医院皆快速增长为12.44%。综合2007年和2008年的用药品种数与用药金额，可以显现出论用药品种还是用药金额，都有一定程度的快速增长，但总体上呈圆形较慢稳定增长势头。

药品降价的调控起到受限课题组首先要对影响药品费用的各种因素展开分类。药品费用下跌是一个综合问题，论是政府的价格管制、招标政策，企业的广告宣传不道德，新药研发、化疗手段的变革等都会对药品费用产生某种程度的影响。课题组指出，综合分析这些因素后，影响药费下跌的主要因素非反映在药品的价格、用量以及结构三个方面。

课题组首先就价格因素对医疗费用下跌的影响展开了分析。结果找到，我国大中型医院订购环节的药品价格指数基本维持稳定。自2005年到2008年，我国大中型医院药品价格水平上升，对总费用的下跌起着了减轻起到。

专家指出，价格是前一阶段政府监管的重点。在药品集中于招标订购和物价部门价格管制的约束下，药品价格指数早已倒数多年上升。

自2006年以来，没再行大规模的药品降价。2005年以后药品劣比价规则的实施，也确保了总体价格水平的比较平稳。

这一数据与政府部门的监管情况具备一致性。课题组对药品的用量因素分析结果显示，2005年～2008年间，我国大中型医院的药品用量大幅下降。毕竟，主要是由于就医人数减少和量减小，这种快速增长具备大自然快速增长的特征。

随着我国人口老龄化和水平的提升，这种下降趋势将不会持续。专家指出，药品用量的增幅多达了药品价格下降的降幅。诱导药费快速增长，依靠价格调控的起到受限，必须多手段综合运用。

虽然近年来价格因素对药品费用的快速增长起着了一定的抑制作用，但从政府监管的看作，不论药品降价还是集中于订购，通过传输价格控制药费的空间早已十分受限了。药品替代是药费下跌的“元凶”课题组对药品的结构以及对药品费用下跌影响的分析找到，用药结构这一变量所不受影响最多。2005年～2008年间，疾病谱变化不是医院用药结构变化的主因，而化疗类别内部药物间的替代有可能是影响用药结构变化的主要原因。

“这也有可能沦为医改政策调整和药品监管的重点。”专家指出。

影响我国大中型医院用药结构的因素有哪些?课题组找到，用药结构问题并非意味着是自由选择药品的问题，受到多种因素制约。由于疾病谱的变化，肿瘤患者和心血管疾病患者的比例将不会升高。

虽然短期内未见显著变化，但做到长年预期，将不会急剧地转变医院用药结构。而新药、新的化疗方法的引进，这些变革因素将不会渐渐以更为安全性、有效地、经济的药物替代传统化疗药物。

此外，一些药物不当事件的经常出现也将有可能在短期内大幅度影响某些化疗类别的用药结构。“这些都是很长时间的结构变化。”曹秀堂说道。

四类药品可替代性最弱。课题组找到，药品的结构性费用快速增长也不是在各个化疗类别都均匀分布快速增长的。药品的一些固有属性也体现在这种结构快速增长之中。

结构因素影响前四位的药品类别主要是：消化系统用药、全身抗感染类用药、外用寄生虫用药、血液系统用药。“这些药品的可替代性强劲。

”特别是在是消化系统、抗感染类药物，用药和抗菌序相近的都不存在十分强劲的互相替代性。“对于这类药品，将沦为未来掌控用药结构快速增长的主要方面。”以消化系统用药中的“酸涉及疾病用药”销售前四位的、、泮托拉唑、埃索美拉唑为事例，廉价的的用量大幅度上升，而较便宜的新药埃索美拉唑的用量份额大幅度减少。“这些药物之间的替代效应必定不会促成药品费用的下跌。

”曹秀堂说道。四类药品可替代性不强劲。课题组找到，呼吸系统用药、心血管系统用药、感觉器官用药、肿瘤及系统用药具有较强的共性。

这些疾病的用药周期长，病人用药习惯教导后有较强的稳定性。课题组对2008年院均用药金额较高的4类药物展开较为后找到，全身抗感染、肿瘤免疫系统、心血管系统、消化系统用药是金额排序靠前的品种，其中抗生素类药物消耗仅次于，市场份额高居榜首。专家指出尽管政府、医疗机构采行了一定措施，但抗生素欺诈的问题仍然引人注目。

此外，消化系统用药的品种数遥遥领先，超过350种。临床专家指出，其原因一方面是由于消化系统用药的繁杂，另一方面也是缘于该类药品的剂型、规格比较简单。药占到消化系统用药的大约1/4。

从用于看作，消化系统用药常常牵涉到3种以上的牵头用药，这更加突显了这一化疗类别的复杂性。但从另一个侧面也体现出有这类药物疗效方面有可能佳或容易评价。课题组指出，掌控医院用药结构，归根结底是合理用药的问题。

仿造药替代政策、药物经济学评价手段、标准临床化疗路径与国家集的创建，都是在国际上早已被普遍认为的掌控用药结构的有效地手段。

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